Κιρσοί της λεκάνης

Οι φλεβικές παθολογίες στις γυναίκες είναι συχνό φαινόμενο. Το φύλο καθορίζεται από τις ορμονικές αλλαγές, τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής, τη λειτουργικότητα του σώματος και άλλους παράγοντες. Οι φλέβες μπορεί να καταστραφούν υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων, αραίωση των τοιχωμάτων, σχηματισμό πλακών, δυσλειτουργία των βαλβίδων, πάχυνση του αίματος και άλλες αρνητικές συνέπειες. Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης στις γυναίκες είναι ένας τύπος παθολογίας των φλεβών. Χαρακτηρίζεται από δυσφορία, πόνο, αίσθημα βάρους και συμπίεσης και μερικές φορές οδηγεί ακόμη και σε δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τι είναι οι κιρσοί της μικρής λεκάνης

Φλεβεύρυσμαείναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αλλαγή της φυσιολογικής κατάστασης των αγγείων και των φλεβών του ανθρώπινου σώματος. Το ICD-10 δεν έχει ξεχωριστή ταξινόμηση. Οι φλεβικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από τον κωδικό I80-I89. Μια ξεχωριστή ταξινόμηση περιλαμβάνει κιρσούς των κάτω άκρων (Ι83. 9), που συχνά συνδυάζεται με κιρσούς της μικρής λεκάνης στις γυναίκες.

Με κιρσούς της μικρής λεκάνης, εμφανίζεται αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, επέκταση και τέντωμα τους. Σε αυτή την κατάσταση, το αίμα λιμνάζει. Λόγω της μείωσης του τόνου, τα αγγεία δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν πλήρως και να αντλήσουν αίμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται σε αυτά περίεργοι κόμβοι, οι οποίοι ευρέως ονομάζονται κιρσοί.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση αναζωογόνησης της νόσου. Εάν προηγουμένως, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης προσβάλλουν κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, τώρα η παθολογία εντοπίζεται όλο και περισσότερο σε νεαρούς ασθενείς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 20% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν ποικίλου βαθμού κιρσούς. Οι κιρσοί της πυέλου (PVVD) συνοδεύονται συχνά από άλλες παθολογικές διεργασίες, γεγονός που περιπλέκει σοβαρά τη διαγνωστική διαδικασία.

Οι κιρσοί επηρεάζουν τη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα ή να μην έχει κλινικές εκδηλώσεις. Σε δύσκολες καταστάσεις γίνεται αιτία επιπλοκών. Η θεραπεία των κιρσών επιλέγεται μεμονωμένα και δεν επιτυγχάνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση κιρσών της μικρής λεκάνης

Οι κιρσοί της λεκάνης εμφανίζονται διαφορετικά σε διαφορετικές γυναίκες. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρά συμπτώματα, ενώ άλλοι δεν εμφανίζουν ουσιαστικά καμία εκδήλωση παθολογίας. Για ορισμένους, ακόμη και η σοβαρή θεραπεία δεν τους επιτρέπει να απαλλαγούν εντελώς από την παθολογία, ενώ άλλοι μπορούν εύκολα να αντιμετωπίσουν την ασθένεια μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Στη γυναικολογία, έχει υιοθετηθεί μια ταξινόμηση των κιρσών της μικρής λεκάνης, η οποία χαρακτηρίζει με ακρίβεια την ανάπτυξη της παθολογίας.

Μορφές κιρσών της μικρής λεκάνης

Οι κιρσοί της λεκάνης στις γυναίκες συνοδεύονται από μείωση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος, εξασθένηση, μειωμένη ελαστικότητα και σχηματισμό εκτασίας - αύξηση του αυλού σε περιορισμένη περιοχή της φλέβας.

Υπάρχουν δύο μορφές κιρσών της πυέλου:

• Κιρσοί του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (περίνεο)- χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη δομή των αγωγών της μεγάλης φλέβας, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η έξω γεννητική φλέβα. Συχνά η αιτία είναι η μακροχρόνια εγκυμοσύνη, κατά την οποία συμβαίνει συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας και της λαγόνιας φλέβας από τη διευρυμένη μήτρα.
• Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης- χαρακτηρίζεται από διαστολή και διάταση των φλεβών στο εσωτερικό της μικρής λεκάνης και επιστροφή αίματος μέσω αυτών. Οι αιτίες μιας τέτοιας παλινδρόμησης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Στάδια κιρσών της μικρής λεκάνης

Οι κιρσοί των πυελικών οργάνων μπορεί να εμφανιστούν σε τρία στάδια. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ένα στάδιο αντικαθιστά ένα άλλο. Τα στάδια της νόσου διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της νόσου.

• Πρώτο στάδιο

  Χαρακτηρίζεται από διαστολή φλεβών έως και 5 mm. Ο αγγειακός τόνος μειώνεται και το πλέγμα αποκτά μια ελικοειδή εμφάνιση.

• Δεύτερο επίπεδο

  Χαρακτηρίζεται από μείωση της ελαστικότητας της αγγειακής κλίνης στη λεκάνη. Η διάμετρος των διεσταλμένων φλεβών είναι από 6 έως 10 mm. Προσβάλλονται παραμετρικά αγγεία και ωοθηκικά πλέγματα.

• Τρίτο στάδιο

  Χαρακτηρίζεται από ολική βλάβη στην αγγειακή ίνα. Η διάμετρος διαστολής υπερβαίνει τα 10 mm. Στο πλαίσιο των προοδευτικών κιρσών, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές.

Φύση ανάπτυξης

Σύμφωνα με τη φύση της εμφάνισης και της ανάπτυξης, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης ταξινομούνται:

• Πρωτοπαθείς κιρσοί των πυελικών φλεβών στις γυναίκες

  Σχηματίζεται στο πλαίσιο επίκτητων ή συγγενών παθολογιών της βαλβίδας. Οι γιατροί συνήθως μιλούν για βαλβιδική ανεπάρκεια των φλεβών, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ελικοειδή και υπερβολικά τεντωμένων αγγείων. Συχνά, οι αιτίες των πρωτοπαθών κιρσών είναι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και η χρήση ορμονικών φαρμάκων.

• Δευτεροπαθείς κιρσοί των πυελικών φλεβών στις γυναίκες

  Σχηματίστηκε στο φόντο των ασθενειών του παρελθόντος. Μολυσματικές παθολογίες, διεργασίες όγκου, πυελική ενδομητρίωση και ανώμαλη ανάπτυξη των πυελικών οργάνων μπορεί να επηρεάσουν τον τόνο των φλεβών.

Αιτίες ανάπτυξης κιρσών της μικρής λεκάνης

Οι παθολογίες των φλεβών των πυελικών οργάνων μπορούν να αναπτυχθούν για τους ακόλουθους λόγους:

• Κληρονομικότητα. Συχνά, οι φλεβικές ασθένειες στις γυναίκες είναι κληρονομικές. Εάν μια μητέρα, η γιαγιά ή η θεία της οικογένειας είχαν κιρσούς, τότε η ασθένεια είναι πιθανό να επηρεάσει την επόμενη γυναικεία γενιά.
• Δυσπλασία συνδετικού ιστού των πυελικών οργάνων. Είναι μια συγγενής ανωμαλία και χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής κολλαγόνου, με φόντο την οποία μειώνεται ο τόνος του αγγειακού σχεδίου.
• Εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στους μύες και τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται πολύ. Η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στους γειτονικούς ιστούς και τις παρακείμενες φλέβες. Με πολυυδράμνιο, πολύδυμες εγκυμοσύνες, μεγάλα έμβρυα και άλλες παθήσεις, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει κιρσούς.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος. Με την παχυσαρκία στις γυναίκες, η πίεση στα πυελικά όργανα αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην ανάπτυξη κιρσών, αλλά και σε άλλα προβλήματα υγείας.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται τακτική σωματική δραστηριότητα. Δεν μιλάμε για εξαντλητικές προπονήσεις. Αντίθετα, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα μπορεί να γίνει ανεξάρτητη αιτία κιρσών της μικρής λεκάνης. Με έναν καθιστικό τρόπο ζωής, η ροή του αίματος στη λεκάνη διαταράσσεται και αναπτύσσονται διαδικασίες στασιμότητας.
• Ορμονικές διαταραχές. Η εργασία ολόκληρου του γυναικείου σώματος υπόκειται πλήρως σε ορμονικά επίπεδα. Οι ορμονικές αλλαγές και η λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν μείωση του αγγειακού τόνου.

Οι κιρσοί των κάτω άκρων συχνά συνοδεύονται από κιρσούς της μικρής λεκάνης. Εάν μια γυναίκα έχει ελικοειδή αγγεία στα πόδια της, θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθεί σε εξέταση των αγγείων της πυέλου και, αν χρειαστεί, να υποβληθεί σε θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• κακές συνήθειες;
• υπερφαγία?
• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού και τάση για δυσκοιλιότητα.
• έλλειψη οικείας ζωής?
• δύσκολη εγκυμοσύνη?
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• τραυματισμοί πυελικών οργάνων?
• ορμονική θεραπεία?
• έντονη σωματική δραστηριότητα.

Συμπτώματα κιρσών των πυελικών οργάνων

Πολλές γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα κιρσών της πυέλου. Η ασθένεια μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, η παθολογία είναι ύπουλη στο ότι εξελίσσεται ανεπαίσθητα, με αποτέλεσμα σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τα σημάδια των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες γυναικολογικές παθολογίες. Επομένως, κατά την επιλογή τακτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες των πυελικών οργάνων.

Γενικά συμπτώματα κιρσών της μικρής λεκάνης:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• ανακάλυψη μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας?
• εκκρίσεις που δεν έχουν σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• αίσθημα διάτασης και παρουσία ξένου σώματος στη λεκάνη.
• οσφυϊκή μοίρα στο ιερό οστό, κάτω μέρος της πλάτης, πόδι, περίνεο.
• φωτεινό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο?
• έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• δυσφορία και πόνος κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
• συχνουρία;
• δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Χαρακτηριστικό σημάδι των κιρσών στη λεκάνη στις γυναίκες είναι ο σχηματισμός ελικοειδής γαλαζωπών φλεβών στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στον κόλπο.

Διάγνωση κιρσών στη λεκάνη

Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα παράπονα του ασθενούς και την κλινική εξέταση. Οπτικά, οι κιρσοί μοιάζουν με κυανωτικούς κόμβους και διεσταλμένα αγγεία. Δεδομένου ότι τα σημάδια της παθολογίας συχνά συγχέονται με άλλες γυναικολογικές ασθένειες, για να διευκρινιστεί η διάγνωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διαγνωστικά:

• οπτική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας σε κατοπτρίδες.
• ψηλάφηση και διάγνωση της λειτουργικότητας των βαλβίδων στη βουβωνική χώρα.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
• Μελέτη Doppler;
• Η αξονική τομογραφία;
• μαγνητική τομογραφία;
• Υστεροσκόπηση?
• λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία κιρσών της μικρής λεκάνης

Η θεραπεία των κιρσών της πυέλου στις γυναίκες μπορεί να είναι χειρουργική, συντηρητική ή σύνθετη. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα, σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, το στάδιο των κιρσών, την αιτία ανάπτυξης της παθολογίας των φλεβών και άλλους παράγοντες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Φαρμακευτική θεραπεία κιρσών της μικρής λεκάνης

Για τους κιρσούς της μικρής λεκάνης, ο γιατρός επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται παραδοσιακά:

• Venotonics. Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει πολλούς τύπους venotonics. Το κύριο καθήκον των φαρμάκων είναι η αύξηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, η ομαλοποίηση της ροής του αίματος και η σταθεροποίηση της λειτουργίας των βαλβίδων. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για εσωτερική χρήση όσο και με τη μορφή αλοιφών.
• Αντιπηκτικά. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πάχυνση του αίματος λόγω των κιρσών της πυέλου. Αυτή η παράμετρος προσδιορίζεται με εργαστηριακό έλεγχο. Τα αραιωτικά αίματος εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και μειώνουν το πάχος του αίματος.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για έντονο πόνο και ως πρόσθετο φάρμακο για τη φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά κανόνα, τα ΜΣΑΦ έχουν συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ανακουφίζουν τα σημάδια των κιρσών της μικρής λεκάνης, αλλά δεν λύνουν πλήρως το πρόβλημα.
• Συμπλέγματα βιταμινών και μικροστοιχεία. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν έλλειψη σε θρεπτικά συστατικά και δεν λαμβάνουν αρκετά από τα τρόφιμα, συνιστάται η συμπληρωματική πρόσληψη βιταμινών. Για τους κιρσούς, συνιστάται η λήψη βιταμινών Β, C, D.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανεπιτυχής, συνιστάται να εξεταστεί η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας των κιρσών της πυέλου. Η επέμβαση γίνεται και για σοβαρές μορφές κιρσών.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των διεσταλμένων φλεβών είναι ο ενδαγγειακός εμβολισμός των γοναδικών αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή σπειρών που φράζουν τον αγωγό χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα στη διευρυμένη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος σταματά εντελώς στην παθολογική περιοχή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επέμβαση είναι ασφαλής από την άποψη της βλάβης στο κυκλοφορικό σύστημα. Δεδομένου ότι οι ίδιες οι διεσταλμένες φλέβες είναι παθολογικές και δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν σωστά, καλό είναι να τις αποκλείσετε από τη γενική κυκλοφορία. Η άρνηση της θεραπείας συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Η διαδικασία του ενδαγγειακού εμβολισμού επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος των κιρσών της μικρής λεκάνης στο 95% των περιπτώσεων. Στο μέλλον, συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε δια βίου πρόληψη αγγειακών παθήσεων.

Γενικές συστάσεις για γυναίκες με κιρσούς της πυέλου

Σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας για τους κιρσούς, καθώς και μετά την ολοκλήρωση της τεχνικής διόρθωσης, οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να φορούν ρούχα συμπίεσης. Μετά την επέμβαση, η περίοδος χρήσης μιας τέτοιας φανέλας καθορίζεται ξεχωριστά. Συνήθως, τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, οι κάλτσες φοριούνται όλο το εικοσιτετράωρο. Στο μέλλον, επιτρέπεται η αφαίρεση της συμπίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι γυναίκες με κιρσούς της πυέλου δεν συνιστάται να ασχολούνται με επίπονα αθλήματα ή να κουβαλούν βάρη. Τα μπάνια, οι σάουνες και τα ζεστά μπάνια πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Οι θερμικές διαδικασίες μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία των κιρσών.

Με τους κιρσούς πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο σωματικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να γίνει διεγέρτης των κιρσών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να σταθεροποιήσετε το σωματικό βάρος και να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Γιατί οι κιρσοί της λεκάνης είναι επικίνδυνοι για τις γυναίκες;

Επιπλοκές των κιρσών:

• θρομβοεμβολή?
• θρομβοφλεβίτιδα?
• φλεβική θρόμβωση?
• αιμορροΐδες?
• ορμονικές ανισορροπίες?
• μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας?
• χρόνιος πυελικός πόνος?
• αγονία.

Εγκυμοσύνη και κιρσοί της μικρής λεκάνης

Οι κιρσοί δεν είναι συνήθως αιτία υπογονιμότητας. Οι διευρυμένες και διευρυμένες φλέβες μπορεί να είναι ένας αυξημένος παράγοντας κινδύνου για τις γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν. Είναι αδύνατο να πούμε αμέσως πώς θα συμπεριφερθεί το σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η μήτρα είναι το κύριο όργανο για το αγέννητο παιδί. Εάν η ροή του αίματος στο αναπαραγωγικό όργανο είναι μειωμένη ή παρεμποδίζεται η κυκλοφορία του αίματος του πλακούντα, τότε υπάρχει μεγάλος κίνδυνος αποβολής ή σχηματισμού διαφόρων ενδομήτριων διαταραχών.

Πρόληψη κιρσών της μικρής λεκάνης

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των κιρσών της μικρής λεκάνης. Κάθε γυναίκα έχει τον κίνδυνο να αναπτύξει κιρσούς. Επομένως, όλοι πρέπει να ακολουθούν απλούς κανόνες:

• υγιεινός τρόπος ζωής;
• καλή διατροφή?
• πρόληψη της παχυσαρκίας?
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• πίνοντας αρκετά υγρά.
• άρνηση να φορούν ψηλά τακούνια για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μια ορθολογική προσέγγιση για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.
• τη χρήση ενδυμάτων συμπίεσης με υψηλό κίνδυνο κιρσών.
• τακτικές προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις.

Εάν έχουν ήδη εντοπιστεί κιρσοί της μικρής λεκάνης, τότε ο γιατρός θα δώσει συστάσεις για το πώς να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου. Κατά κανόνα, σε μια γυναίκα συνταγογραφείται ένα μάθημα βενοτονικών και τακτική χρήση ενδυμάτων συμπίεσης.